Directrius generals de sol•licitud per als casos d’interrupció voluntària de l’embaràs en el Servei de Salut de les Illes Balears

imagen Les directrius que es dicten a continuació tenen caràcter general, és a dir, no entren en l’organització interna de cada centre per garantir que es compleixin la Llei orgànica 2/2010, de 3 de març, de salut sexual i reproductiva i de la interrupció voluntària de l’embaràs, la normativa que la desplega i les instruccions de la Direcció General del Servei de Salut en aquesta matèria. 

En qualsevol cas, el Servei de Salut ha de garantir que es puguin exercir els drets emparats per la Llei orgànica 2/2010 i la normativa que la desplega, però també ha d’exigir els procediments necessaris per garantir que les dones interessades rebin la informació i la qualitat mèdica, sanitària o assistencial adequades. Els serveis sanitaris han de vetlar no només perquè el dret de l’assistència sanitària reconeguda legalment s’exerceixi de manera eficaç i efectiva, sinó també perquè es faci basant-se en la lex artis, en el coneixement cientificomèdic i en criteris de bona praxi medicosanitària.

Cada centre sanitari ha d’organitzar els seus recursos perquè es compleixin la Llei orgànica 2/2010, la normativa que la desplega i les instruccions del Servei de Salut; per fer-ho ha de disposar els mitjans necessaris perquè aquestes disposicions s’apliquin amb efectivitat. Cal garantir que es compleixin tots els passos prevists en la Llei.

Marc legal per a la interrupció voluntària de l’embaràs d’acord amb la Llei orgànica 2/2010

  1. A petició de la dona, durant les primeres 14 setmanes de la gestació sempre que el centre sanitari que l’ha atesa l’hagi informada sobre els drets, les prestacions i les ajudes públiques de suport a la maternitat. Una vegada facilitada aquesta informació, ha de transcórrer allò que en el preàmbul de la Llei s’anomena “termini de reflexió” d’almenys tres dies fins a “la realització de la intervenció” (art. 14).
  2. Per decisió mèdica que consti en un dictamen que ha d’emetre anteriorment un metge especialista diferent del metge que durà a terme la intervenció:
    • Entre la 14a i la 22a setmana de la gestació en els casos en què hi hagi un risc greu per a la salut o la vida de l’embarassada.
    • Entre la 14a i la 22a setmana de la gestació en els casos en què hi hagi un risc de greus anomalies en el fetus.
    • Quan es detectin anomalies fetals incompatibles amb la vida, en qualsevol moment de la gestació. Aquest diagnòstic l’ha de confirmar un comitè clínic específic integrat per dos especialistes en ginecologia i un de pediatria del Servei de Salut de les Illes Balears.
  3. Si una dona és menor d’edat:
    • Per a la interrupció voluntària de l’embaràs de menors d’edat o persones amb capacitat modificada judicialment cal complir dos requisits: la manifestació de la voluntat i el consentiment exprés dels seus representants legals.

      A partir de l’entrada en vigor de la Llei orgànica 11/2015, de 21 de setembre, per reforçar la protecció de les menors i dones amb capacitat modificada judicialment en la interrupció voluntària de l’embaràs, queden suprimits l’apartat quart de l’article 13 de la Llei orgànica 2/2010, de 3 de març, de salut sexual i reproductiva i de la interrupció voluntària de l’embaràs, i l’apartat cinc de l’article 9 de la Llei 41/2002, de 14 de novembre, bàsica reguladora de l’autonomia del pacient i de drets i obligacions en matèria d’informació i documentació clínica.

 

imagen

La interrupció voluntària de l’embaràs en el Servei de Salut de les Illes Balears

El Servei de Salut de les Illes Balears, adscrit a la Conselleria de Salut, Família i Benestar Social del Govern de les Illes Balears, manifesta el següent d’acord amb l’ordenació jurídica, l’interès de caràcter general, la qualitat de la prestació i l’efectivitat d’aquest procés subjecte a terminis:

El Servei de Salut entén que el procés d’interrupció voluntària de l’embaràs establert legalment s’estructura en cinc passos:

1r) El diagnòstic de l’embaràs i el càlcul de l’edat gestacional.

2n) La manifestació de l’embarassada d’interrompre voluntàriament l’embaràs acollint-se al sistema de terminis.

3r) El procés d’informació a l’embarassada sobre el seu procés de gestació, sobre les alternatives a la interrupció voluntària de l’embaràs i sobre els efectes secundaris i les conseqüències d’aquesta tenint en compte l’edat gestacional i la seva salut.

4t) El consentiment informat i, per tant, la ratificació de la voluntat de la dona d’interrompre voluntàriament l’embaràs.

5è) El procés d’interrupció de la gestació.

  1. El Servei de Salut ha d’executar aquests cinc passos en el sistema públic. Ha de dur a terme sempre i en qualsevol cas els quatre primers passos per mitjà de l’organització i dels recursos propis, oferint garanties de qualitat cien¬tificomèdica, donant un tracte personalitzat a l’embarassada i mantenint la confidencialitat exigible respecte de les seves dades en aquest procés.
  2. En l’àmbit competencial del Servei de Salut i d’acord amb la legislació vigent, la interrupció voluntària de l’embaràs s’ha de finançar sempre amb recursos públics, en tots els supòsits prevists per la Llei orgànica 2/2010.
  3. En el cas en què tots els ginecòlegs d’un centre sanitari públic implicats en un procés d’interrupció voluntària de l’embaràs exerceixin l’objecció de consciència emparant-se en l’article 19.2 de la Llei orgànica 2/2010 i per això sigui impossible que en aquest centre es dugui a terme el cinquè pas del procés, el Servei de Salut ha de posar tots els mitjans de què disposi per contractar facultatius especialistes que s’encarreguin de dur-lo a terme.
  4. Amb caràcter excepcional, si el Servei de Salut no pot facilitar a temps la prestació, ha d’informar l’embarassada sobre la possibilitat d’acudir a un centre privat acreditat pels serveis d’acreditació del sistema nacional de salut, de conformitat amb l’article 19 de la Llei 2/2010.
  5. El Servei de Salut no subscriurà amb clíniques privades el mecanisme de concert obert creat pel Govern de les Illes Balears en la legislatura anterior. No obstant això, en aquesta matèria i en els termes esmentats establirà un tipus de relació juridicoadministrativa amb les clíniques privades que sigui suficient per donar cobertura a les seves obligacions. Aquest nou mecanisme només s’activarà quan la sanitat pública hagi atès prèviament l’embarassada i n’hagi fet el diagnòstic de l’embaràs, com s’esmenta en els primers punts d’aquest document i tal com aconsella la Llei orgànica 2/2010.
  6. A les embarassades que ho sol•licitin o ho necessitin se’ls ha de facilitar el nom i l’adreça dels centres acreditats que duen a terme interrupcions voluntàries de l’embaràs a les Illes Balears, juntament amb la modalitat de pagament i de facturació de cadascun. També se’ls ha de facilitar el nom i l’adreça de les entitats especialitzades en l’atenció professional i urgent a les embarassades i a les mares.
  7. El Servei de Salut ha de posar a disposició de l’embarassada el número de telèfon de consulta 971 220 900 per aclarir els dubtes que li puguin sorgir al llarg del procés.

Circuit assistencial per a la interrupció voluntària de l’embaràs

 

El Servei de Salut estableix amb caràcter immediat un circuit assistencial per a la interrupció voluntària de l’embaràs, que té les característiques següents:

  1. Cada centre assistencial ha de disposar d’un infermer o d’una infermera que s’encarregui de coordinar el circuit assistencial per a les interrupcions voluntàries de l’embaràs. Cada mes —com a mínim—, aquesta persona ha d’entregar un informe sobre les activitats duites a terme i els passos seguits. A més, serà responsable del funcionament i del compliment del circuit.
  2. La usuària, davant de la sospita d’estar embarassada, ha d’acudir al centre de salut corresponent perquè li facin una valoració i les proves que el metge consideri convenients.
  3. Una vegada que l’embarassada es plantegi interrompre voluntàriament l’embaràs diagnosticat prèviament i en els supòsits prevists per la Llei orgànica 2/2010, s’iniciarà un protocol d’atenció amb les pautes següents:
    1. El metge / La metgessa de l’atenció primària inicia el protocol derivant la dona a una unitat d’atenció perquè l’hi facin una ecografia amb caràcter preferent —amb una demora màxima de set dies naturals— en el sistema públic per confirmar l’embaràs i per calcular l’edat gestacional. Una vegada feta, s’adjuntarà un certificat que ho acrediti (ecografia amb informe de l’edat gestacional).
    2. Si la dona persisteix en la voluntat d’interrompre l’embaràs, l’ha d’assistir el seu ginecòleg, que l’ha d’informar sobre les característiques del seu procés i sobre les alternatives a la interrupció, i li ha d’entregar el sobre que conté la informació preceptiva segons la Llei orgànica 2/2010.
    3. Una vegada transcorreguts almenys tres dies des de la recepció de la informació per escrit, si la dona decideix continuar el procés d’interrupció de l’embaràs cal oferir-li dur-lo a terme al centre sanitari públic del sector sanitari que li pertoqui. Si per qualsevol circumstància en aquest centre no es pot dur a terme el cinquè pas del procés, cal oferir-li la possibilitat d’atendre-la en un centre sanitari públic d’un altre sector o d’una altra àrea sanitària.
    4. En el cas que, per circumstàncies extraordinàries alienes al Servei de Salut, els recursos dels centres públics no puguin atendre el cinquè pas del procés d’interrupció voluntària de l’embaràs, la dona ha de ser informada per escrit sobre el procediment que ha de seguir i sobre les vies alternatives de resolució, i ha de rebre així mateix per escrit el compromís del Servei de Salut d’assumir directament l’abonament de la prestació.
    5. Les dones de menys de 18 anys han de ser ateses seguint les directrius que la Llei orgànica 11/2015 estableix.
    6. En tots els supòsits prevists ha de quedar garantida la confidencialitat de les dades personals de la dona d’acord amb la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal.